~ 服用中藥應注意事項 ~

 

         服中藥時的飲食禁忌包括病症食忌和服藥食忌。病症食忌是根據疾病性質來講究「忌口」，像濕熱病應忌食辛辣、油膩、煎炸食品，而寒涼症就應忌食生冷、寒涼的東西。

         服中藥煎劑及丸藥時，忌生、冷、油膩食物。因為生、冷類食物刺激胃腸，影響胃腸對藥物的吸收；油膩食物不易消化和吸收，而且油膩食物與藥物混合，更能阻礙胃腸對藥物有效成分的吸收，從而降低療效。

         為了確保中藥的療效能夠更好的發揮治療作用，服用中藥時需要對一些食物忌口。服用中藥時若吃到禁忌食物，輕者無效，重者還可能會產生毒性，身體卻無法代謝。無論藥材、食材幾乎都會區分屬性，只要食物的強度夠、劑量大，就可能會具有藥性。

▼常見的禁忌食物▼

白蘿蔔、大白菜、竹筍▽不適合：正在服用溫補藥的人

          服用中藥時不宜吃蘿蔔(服理氣化痰葯除外)，白蘿蔔屬於「行氣化痰藥」，有消食、破氣等功效，特別是服用人蔘等滋補類中藥時，吃蘿蔔會降低補藥的效果，影響藥物的補益作用。

        白蘿蔔的種子又稱為「萊菔」，能理氣下氣，被中醫用來消腸胃脹氣，有時會在吃太補、氣壅滯時使用，所以不適合和補氣的人參一起吃，尤其是必須吃高麗參這類 屬於紅參、偏溫補藥材的人，就代表患者已經是偏寒體質、需要用藥滋補，本身就不適合吃會耗氣的藥或是白蘿蔔這類食材。

        竹筍則性偏寒，筋骨痠痛的人最好減少攝取竹筍等寒涼食物，以免讓身體循環代謝更弱。

        「竹筍會招風邪，」有些人吃竹筍會出現皮膚癢、類似感冒的症狀，因此中醫通常建議患者少吃竹筍，不過茭白筍並非竹筍類植物，可以放心吃。

辣椒▽不適合：正在服寒性藥物的人

         服中藥時不能吃辣椒，特別是熱性病症，服清熱涼血或滋陰降炎葯時更不宜吃辣椒，否則會使治療無效或療效減弱。不分中西醫都認為，生病吃藥時飲食要清淡，儘量避免辛辣、刺激性的食物，例如咖哩、胡椒、辣椒、酒類等。食用辛辣刺激食物會增加熱象，因而抵銷清熱涼血藥物的療效。

        如果正在服用大黃、黃連、黃芩等苦寒藥物，或者是牡丹皮、黃柏、金銀花、桔梗、桑葉、連翹等寒涼藥物，就不該再吃蔥蒜、辣椒、麻油雞、肉骨茶、薑母 鴨或羊肉爐等辛辣熱燥油膩食物，以免影響原來中藥材的藥性。中醫把食物按性能分為6類，其中，姜、蒜等屬於發熱之物，蝦、蟹等屬於發風之物。"發物"是否 需要"忌口"，得按中醫的方法辨證論忌。

冰▽不適合：所有人，尤其是正在服用溫熱性質中藥的人。

         中醫認為人體必須氣血調和才能正常運作，吃冰容易耗損脾胃機能。在正常情況下，胃的酵素必須在適當體溫下才能有效運作，吃太多冰冷食物會讓胃的溫度下降，不利於酵素進行分解作用、五穀精華無法消化吸收，進而導致代謝不良。

        尤其在需要服用溫熱性質的中藥治病時，更應該避免吃生冷瓜果及冰涼食物，否則藥物將無法充分發揮功效。

糯米▽不適合：正在服健脾胃藥的人

        豆類、肉類、糯米等食物比較不易消化，正在服用健脾胃藥的人最好避免，以免增加腸胃負擔，影響病患康復。對於胃腸功能已經減退的老年人來說，多吃這類食物，往往會導致腸胃不堪負荷。

芒果▽不適合：過敏或正在治療皮膚疾病的人

        在中醫觀點裡，芒果屬於「發物」，對氣喘、異位性皮膚炎等過敏體質的人來說，吃芒果容易使病情發作。

        而正在服藥治療皮膚疾病的患者，也應避免食用芒果、荔枝、花生、海產類等食物。

▽： 腐乳中含有一種蛋白酶會抵消中藥的藥效，也是需特別「忌口」的。有的哮喘病人，平時可以無所顧忌地隨便吃喝，而在哮喘發作期間，蛋、牛奶、魚蝦等高蛋白食物卻成了加重病情的"發物"，理當"忌口"。

▽：消化道疾病如肝炎、慢性胃腸炎患者，在服用健脾、溫胃和胃藥時，禁服大蒜，大蒜中含有大蒜素能刺激胃腸黏膜，使所服的中藥不能有效地發揮治療作用。水腫病忌食食鹽。肝炎病人忌食辛、辣、油膩之物。

▼服用中藥　溫開水最好▼

        雖然有時候中 醫師會視病患的體質或病情，特別交代要用熱服或冷服，不過在絕大多數情況下，吃中藥時最好搭配溫開水。如果是吃科學中藥，中醫師建議先 把藥粉和溫開水混合後再喝，沾在杯子上的粉末殘渣應再用水沖一沖後喝乾淨；不建議把藥粉倒入口中再喝水，避免藥粉在食道中沾黏或嗆到。

▼吃中西藥要間隔2小時▼

        很多患者在看 中醫的同時也看西醫、吃西藥，所以有時候會造成中、西醫都開了同樣性質的藥，導致「吃過量」；例如西醫已經開了降血脂藥，中醫又開了紅 麴，兩者加起來藥效就會增加。因此，必須特別注意中西藥之間的交互作用，就醫時必須讓醫師知道你還有在吃別的藥或保健食品，服用時間最好也錯開，中間至少 要隔2小時。

▼補益藥飯前吃　治療藥飯後吃▼

        補中益氣湯等補益藥最好在飯前服用；呼吸道疾病等治療藥及大寒藥物適合飯後吃，以免傷胃；安神類中藥應在睡前服用。而驅蟲葯和瀉下藥，則空腹時服用 較好。中醫師認為中藥最好別和食物同服，例如本來應該飯前吃的藥卻忘了吃，寧可等到下一餐再吃，也不要馬上就混合食物一起吃。服中藥的時間要根據病情和藥 物的性質來定。不管是在飯前或飯後服用中藥，都應有半小時至1小時的間隔，以免影響藥效。

▼根據症狀選劑型　科學中藥未必不如水煎藥▼

        科學中藥又叫做濃縮中藥，是萃取、濃縮製劑的通稱，由藥廠將藥材煎煮後脫水或加入澱粉等賦形劑所製成，除了粉劑以外，也可以做成膠囊、丸劑或錠劑。

        水煎藥則是將藥材浸泡在水中煎煮成湯液；水煎藥的成分可以「客製化」依照個人體質與症狀增減，因此可以達到比較好的療效；不過現代人生活型態已經改變，如果真的不方便自行熬煮，有些診所也會提供已經煮好的即飲包，和科學中藥互相搭配服用。

        水煎藥屬於湯劑，湯劑的效果比較快，如果是急症就可以選擇水煎藥，「每種病剛開始都能用湯劑，但用了三、五天就可以換了，」

        除急症外，有些特殊情形也較適合服用水煎藥。例如冬天裡喝熱熱的水煎藥，吃藥還可以暖身，如果單吃科學中藥就沒有這種效果；或者是剛生產完的婦女喝麻油酒雞湯，讓酒把藥性帶進體內，這種情況也許就不太適合服用科學中藥。

        「湯劑熱熱的喝，效果是最快的，但是有時候不一定講求快，」許多調理身體的中藥，反而都做成藥效較緩慢的丸劑。感冒、痠痛也不一定得用水煎藥。有時候治療慢性疾病可以先吃水煎藥，之後再換成科學中藥，並視個人體質增減。

        熬製湯劑一般是熬 3 回就可以。很多人是在喝之前才會熬上一回。其實為了藥效更均勻，可以提前熬好，合併三次的湯劑，每次喝下去的成分都是一樣的才更有效。

        在許多人的觀念裡，都認為水煎藥的藥效比科學中藥更好，不過中醫師認為，應該先看看疾病的類型與病患的需求，再決定最適合使用哪種劑型。科學中藥方 便有效，而且中醫古籍中，本來就不是所有藥都是湯劑，有些中藥原本就是粉末散劑。方便攜帶、省時省力，是科學中藥的好處之一。不少中醫師都認為，只要不是 急症，一般情況下服用科學中藥可說是簡單又方便，就算怕苦的人也可以改吞膠囊。

▼中藥材的安全性也是選擇時的重要指標▼

        目前進口的中藥有85～90％都來自中國，國內的科學中藥都是由通過GMP（藥品優良製造規範）認證的藥廠所生產，製造流程都有控管，品質比較穩定，對於重金屬、微生物含量也都有安全規範。

        傳統買賣中藥材都是秤斤論兩，但買回家放個一陣子，常會忘記購自哪一家廠商、保存期限，甚至就連藥材是否變質都無法分辨，吃出問題也投訴無門，因此，在一般人印象中，散裝中藥材的安全性可能不如科學中藥。

        近年來，衛生署中醫藥委員會推動「中藥材包裝標示」，規定324種常見中藥材的包裝必須標示品名、重量、製造日期、保存期限，還有製造商、進口商、販賣商的名稱及地址，建立產品責任制，若有問題可立刻追蹤源頭。

        其中89種最常用的中藥材還另外訂有重金屬含量限制；若是具有毒性的藥材，例如天南星、川烏、草烏、巴豆等，則必須在包裝標示上載明是否經過炮製。

▼除了白開水以外，以下幾種飲料都不宜拿來服送中藥▼

▽茶：
         中醫治頭痛有一古方"川芎茶調散"，是用茶調服用，而且坊間許多號稱可以減肥的方子，也常用茶來搭配中藥，所以不是所有中藥都不能用茶。不過，除此 之外，吃中藥時最好別用茶水服送，尤其吃含補氣或補血成分的中藥時，更該避免，因為茶中的鞣酸常會和補藥中的有效成分結合，影響人體吸收。

        茶本身具有藥性，且茶性屬於苦寒，會影響補藥療效。茶水利尿，多喝會稀釋血中藥物濃度。茶也具有提神醒腦作用，服用安神鎮靜藥物時喝茶，藥效會相互 抵銷；有睡眠障礙的人，中午過後也最好不要喝茶。茶水冷卻並放置隔夜後，其性更寒，隔夜茶有些人喝了甚至會胃痛，因此正在服用人參、薑、桂枝等溫熱中藥時 就不該喝茶。

▽牛奶：

        牛奶含有蛋白質與鈣質，可能會跟中藥成分結合、包裹胃壁，導致人體無法消化吸收，有些患者就因為用牛奶配中藥而腹瀉。

        牛奶也可能是過敏原。因此乳糖不耐症的人只要一喝牛奶，未分解的乳糖直接進入大腸就會拉肚子；凡是喝完牛奶會脹氣的人都不宜再喝，容易過敏、免疫異常的人也不適合食用蛋白及牛、羊等動物奶，否則吃多了容易變成酸性、濕性體質。

▽果汁：

        跟熟食比起來，水果本身就偏生冷寒涼，即使打成果汁也一樣，寒性體質的人多吃會不舒服。如果吃中藥時用果汁配服，果汁的酸鹼值也可能會改變藥性或血中藥物濃度，應該盡量避免。

▽糖水：

         糖本身具有藥性，例如紅糖是溫補，白糖則是涼補，與中藥共服會改變藥性，所以儘量配白開水就好，不要加糖。如果小孩子覺得中藥太苦不敢吞服，可以加一點甜度高、量少的果糖與中藥共服。

▼中藥材小常識▼
▽水煎藥

適合對象：急症

藥效發揮速度：最快

安全把關：中藥材包裝標示規範

▽科學中藥

適合對象：慢性疾病、調養身體、沒空煎藥的人

藥效發揮速度：較慢

安全把關：GMP藥廠生產

 
▽煎煮容器
         煎煮中藥材要用不會和藥材成分起作用的材質，例如不鏽鋼、沒有破損剝落的彩色鍋、砂鍋或市售煎藥器，不建議使用鐵鍋或鋁鍋。

▽藥材保存
         無論是散裝中藥材或科學中藥，都應該放置在陰涼、不受潮的地方，也可以放在冰箱裡，但也不要放太久。如果藥材疑似發霉，或科學中藥受潮結塊，都應該丟棄別再食用。

▽孕婦能否吃中藥          孕婦必須慎用活血破瘀及子宮收縮藥物；若懷孕應該先告訴中醫師，開藥時就會特別避開這類藥材。

        每個人體質、症狀都不同，自行購買中藥吃並不恰當，最好先徵詢過中醫師的意見。