足底筋膜炎 注意肝腎不足問題

作者： 【記者鄭綿綿／台北報導】 | 台灣新生報

足底刺痛常見足底筋膜不正常拉力所致。北醫附設醫院傳統醫學科醫師高嘉鴻表示，足底筋膜炎會發生的原因通常是退化，還有外力造成對足底筋膜的傷害。中醫認為，患者常見「肝腎不足」症候，普遍也易有腰痠背痛或肩頸痠痛的情況。

中醫師高嘉鴻表示，隨年紀增長，身體組織逐漸退化，通常正常使用，或許不致於傷害足底筋膜，但若體重過重、使用不當，如愛爬坡、慢跑、穿著違反人體 力學的鞋子等，都易導致已經退化的韌帶、肌腱不斷耗損、鬆弛，最後就只剩足底筋膜來支撐身體重量。任何可能導致足底筋膜不正常拉力的因素，都可能導致筋膜 對附著端的骨骼，及其相連的組織產生牽拉及傷害。如扁平足、空凹足、足跟肌腱過短等，或穿著過高的高跟鞋、或夾腳拖等，都可能改變正常步態的生物力學，而 導致增加足底筋膜的張力，而產生足底刺痛。
高醫師表示，此症需注意「肝腎不足」的問題，從經絡觀點來看，由於足底以腎經為主要經過的經絡，因此，若腎氣虛衰也會產生足跟作痛的現象。患者也常 見腰痠背痛或肩頸痠痛情況，這些問題同時也與氣血循環的障礙，有密切關聯。中醫認為，「肝主筋、腎主骨」，年高體衰及肝腎虛損造成筋骨退化，氣血虛衰，易 導致運動功能下降，因此足底筋膜炎與「腎氣不足、肝腎虧損」有關，筋骨失去濡養則易作拘攣緊繃，導致足底筋膜張力增加，形成疼痛。
高嘉鴻表示，常有患者求診主訴早上一下床踩到地板時，足跟足底會有強烈刺痛，在步行三、四十分鐘後，刺痛感才漸漸緩和。但行走或站立一段時間後，痛覺又再度產生，這種陣發性足底的刺痛，反覆發作且嚴重干擾日常生活行動。
高醫師表示，臨床觀察足底筋膜炎病患，常見這些病患的足弓塌陷、變形，主要是因為脛後肌腱失去支撐功能，形成「內旋足」，結構塌陷造成足底筋膜的進一步牽引拉扯。患者最典型主訴就是「一下床踏地，腳底就痛得受不了！」同時也是足底筋膜炎鑑別診斷的指標。
人體約六成的負重，僅靠兩腳跟骨負擔每日的行走跑跳，在跟骨與筋膜交界處，或稱著骨點，如果有不恰當的活動或意外，就容易有撕裂傷。一般小撕裂傷， 在充分休息、睡眠時會逐漸修復，但當撕裂傷反覆不斷造成慢性發炎後，足底筋膜逐漸纖維化，血液循環變差，則負責修復的纖維母細胞，就難以進入受傷部位進行 組織修補。
醫師指出，晨起疼痛原因則是一段時間不使用腳掌支撐體重，如睡覺、久坐，要起身踩地時，正在慢性發炎、彈性已變差的筋膜無法應付突如其來的張力，足跟或足底就會有撕裂般的疼痛感，需要過一段時間適應，疼痛才會減輕。