2011年10月1日 星期六

突然頭痛,意識昏迷


以往完全沒有頭痛經驗的人,突然產生劇烈的頭痛,可能是腦出血(顱內出血)。如果家族有顱內出血的人,就必須要注意了。突然產生劇烈的頭痛,枕部和後脖頸都感覺疼痛,無法表現出疼痛的性質。總之,是非常疼痛的感覺,甚至出現嘔吐和頸部僵硬的現象。

這 些症狀出現時,首先要考慮可能是顱內出血,尤其是蛛網膜下出血。顱內出血和蛛網膜下出血通常要分開來看。蛛網膜下出血是因為某種原因,包住腦的三層腦膜 (硬膜、蛛網膜、軟膜→參照插圖)中,在正中央充滿腦脊髓液的蛛網膜下腔出血的疾病。原因幾乎都是因為腦動脈瘤破裂而引起的。

此外,也可能是腦動脈瘤畸形,或是因為顱內出血導致蛛網膜下腔破裂而引起的。這種出血沒有任何前兆,而且會產生劇痛。蛛網膜下出血以活動身體時,亦即血壓上升時較多見,但不見得一定如此。事前沒有任何徵兆,在破裂之前完全不知道,有時會反覆出現小出血,但只是頭痛而已。

通常一旦變成蛛網膜下出血時,在說『頭痛』後幾十分鐘之內就會意識昏迷,大約百分之五○都會死亡。顱內出血最初會產生劇烈頭痛,很快就會意識昏迷,但如果是兒童顱內出血,則只有突發性的頭痛出現。

如果以前完全沒有頭痛的經驗,而出現突發性頭痛時,就可能是顱內出血。若父母或祖父母等有血緣關係的人,曾經有人罹患過顱內出血或蛛網膜下出血(具有家族歷),則罹患這種疾病的可能性較高,因此瞭解家族病歷很重要。

『腦梗塞』不一定會出現頭痛,但以麻痺、發麻、手腳運動障礙、意識障礙、語言障礙等為代表性的症狀。總之,與腦有關的疾病都非常危險,所以要儘早到醫院接受診斷與治療。過了五○歲之後,最好接受腦健康檢查的MRI檢查。

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