乳癌的治療大致有化 學治療、賀爾蒙治療及標靶治療等幾類，而這些病人是否適合接受這些治療的重要資訊，都記載在病理報告之中。就賀爾蒙治療而言，病理科醫師將病人之病理組織 檢體，經石臘固定包埋之後，利用免疫組織化學染色法的方法，去偵測腫瘤是否有雌激素受體或是黃體激素受體來作為治療的指標。研究指出，若「雌激素受體陽性 型」乳癌患者，使用他莫昔芬(tamoxifen)之類的賀爾蒙阻斷療法，能夠防止癌細胞獲得雌激素滋養，並有效的降低死亡率及乳癌的復發或轉移;反之呈 現陰性者，則沒有這樣的治療效果。
至於提到目前最熱門的乳癌標靶治療，則不可不提到第二型類表面生長因子(HER-2)，約有 20-30%的乳癌病人擁有HER-2基因過度表現，此類病人往往腫瘤容易惡化且侵襲性高，但若能早期使用賀癌平(Herceptin)藥物來做標靶治 療，則可有效降低40-50%復發率並可增加存活率。因此，確定HER-2表現的狀況，對於醫師以及病人雙方都有非常重要的意義，有助於決定是否需積極做 進一步的標靶治療。
要知道病人的乳癌組織是否有HER-2的過度表現，最快速簡便的方法是利用免疫組織化學染色的方法偵測HER-2 蛋白在乳癌細胞的表現量，並給予0到3的分數評分。若評分為3分表病人有Her-2的過度表現，適用賀癌平的標靶治療；若評分為0和1分則表示HER-2 陰性，則不必投予此類藥物。至於評分落在灰色地帶2分的病人，雖然在蛋白質的層面無法確定是Her-2陽性，但其中仍有20%-30%左右的病人，其乳癌 細胞的Her-2基因有過度表現，而要偵測基因表現的情形，則需進一步施做螢光原位雜交法(Fluorescence In Situ Hybridization，簡稱FISH )這種更先進的分子病理診斷技術。
螢光原位雜交法是一種量化的檢驗方式，可以直接檢驗腫 瘤的基因套數，較無偽陽性及偽陰性的問題，染色後透過螢光顯微鏡的觀察，若是橘色螢光亮點比綠色亮點，超出2倍者，表示Her-2基因過度表現，即 HER-2陽性。目前全民健保已提供免疫化學染色兩分的個案可加做FISH的給付，無疑是乳癌病人的一大福音。
乳癌賀爾蒙治療及標靶 治療帶來抗癌的新希望，提供嶄新的治療方向，但癌細胞往往複雜多變，因此個人化導向的治療方式是未來醫療的趨勢，高醫病理科透過針對病理檢體癌症賀爾蒙受 體或突變基因的檢測，可有效的給予臨床科醫師治療方向的引導，藉此提升乳癌的治療效果，並透過各科的互相通力合作，給予以病人為中心的全方位治療。
粉紅健走嘉年華 大家一起走著瞧
粉紅運動再起，台灣癌症基金會關懷女性健康，於5月21日星期六舉辦「台癌‧NewBalance粉紅健走嘉年華」活動，邀請大家一起來走著瞧。
台灣癌症基金會長年關懷女性朋友健康，每年五月皆發起「粉紅運動」，喚起民眾重視乳癌防治，強化預防及篩檢的重要性。此次「粉紅健走嘉年華與 newbalance合作，前3000名報名者，就可以獲得價值1260元的活動限定商品（newbalance運動帽及運動長巾），前1000名報名 者，還可以獲得早鳥禮（高級保溫杯），所有報名民眾還能於當天參加抽獎（ipad及多項大獎），好康拿不完，把握機會，慢了可惜。
這次活動路線由花博圓山區出發，一路步行至大佳河濱公園大直橋下，總長約為六公里，沿路林蔭相伴風景怡人，不論是培養親子關係、家族感情聯繫或者情侶相約出遊，都是很好的選擇，歡迎相約來走著瞧。
癌症是國人十大死因首位，平均每6分35秒即有一人罹癌，乳癌更位居女性癌症發生率第一位。為守護台灣女性朋友健康，呼籲國人重視乳癌防治，台灣癌症基 金會藉由舉辦2011粉紅健走活動，邀請民眾一起來走走瞧瞧，不僅讓自己保持身體健康，更有許多防癌小知識等民眾發掘。歡迎攜伴參加，報名費將妥善運用至 乳癌防治推廣與乳癌病友關懷活動上，希望更多民眾用行動關心支持身邊的每一個「她」，一起讓愛無限大。
胖女小心！體重越重罹患乳癌風險越高
胖胖女性容易罹患乳癌！研究顯示，乳癌與肥胖的關係密切，尤其是停經後肥胖的婦女，罹患乳癌的風險約為體重正常婦女的2倍。國民健康局提醒，多運動和減重可以降低乳癌風險，女性朋友不要讓自己過重。
據統計，國內每年有超過7500人發生乳癌，1600人死於乳癌乳癌為國人女性最常見的癌症，近年來發生率快速飆升，10年增加了8成，嚴重威脅女性的健康。
國際癌症研究總署的報告也指出，運動可以減少2至4成得乳癌的風險。體重越重，罹患乳癌的風險越高，停經後女性如果體重過重，罹患乳癌風險倍增。
98年國民健康訪問調查，成年女性有32.7%體重過重或肥胖，這也顯示，國內接近三分之一的女性屬於乳癌的高危險群，必須透過減重，來降低罹癌風險。
除了控制體重之外，女性定期接受乳房攝影，更是遠離乳癌的正確措施。研究顯示，乳房攝影可以篩檢出9成早期乳癌，5年存活率高達9成。臨床指出，藉由定期乳房攝影檢查早期發現乳癌，可以降低2至3成的乳癌死亡率。
國健局99年共提供52萬名45至69歲婦女乳房攝影篩檢，結果發現2265名乳癌個案，即約每篩檢230人即可發現1個乳癌，所幸其中9成皆為0-2期的早期乳癌，它們的5年存活率高達9成。
目前國民健康局提供45至69歲婦女每2年1次乳房攝影檢查，但國內這個範圍的婦女卻只有21.5%在最近2年做過檢查，相較歐美國家的7至8成仍屬偏低。
為了減少乳房攝影檢查時的尷尬，國民健康局要求在執行篩檢時，必須由女性放射師來服務，攝影空間也需顧及到隱私個人。
近年來，乳癌已成為國人婦女健康的頭號威脅，衛生署署長邱文達指出，婦女要積極控制體重和定期篩檢來維護雙峰健康，工作、家庭要滿分，健康也要滿分。
癌思停治乳癌行不行？
對轉移性乳癌患者來說，標靶藥物的發展帶來新希望，只要仍有機會，許多患者都希望嘗試新的藥物，爭取一線生機。目前已有賀癌平和泰嘉錠兩種標靶藥物用於轉移性乳癌的治療，另一種抗血管新生的標靶藥物癌思停則是和化療藥物太平洋紫杉醇合併治療，在歐盟藥物管理局得到肯定。
癌思停治乳癌到底行不行？是許多轉移性乳癌患者高度關切的話題。最近歐美分別對癌思停在治療轉移性乳癌成效上做出評估，歐盟藥物管理局表示肯定癌思停與 太平洋紫杉醇合併治療轉移性乳癌的醫療價值，但美國食品藥物管理局在評估後建議更改其於乳癌的適應症，但其他適應症包括大腸直腸癌、肺癌及惡性神經膠質腦 瘤則不受影響。
對此，食品藥物管理局表示，國內癌思停核定用於治療乳癌的適應症是與太平洋紫杉醇併用，可做為HER2 陰性轉移性乳癌患者的第一線治療，衛生署將針對相關臨床實驗資料進行後續評估。現階段患者治療選擇不受影響，患者仍可與醫師討論使用癌思停的必要性。其他 適應症不受影響，包括大腸直腸癌、非小細胞肺癌及惡性神經膠質腦瘤。
中華民國乳癌醫學會理事長俞志誠認為，台灣去年六月才剛過適應症，且需自費，目前臨床上使用數量不多，患者出現嚴重副作用的狀況也很少見，醫界會針對相關臨床試驗資料進行評估。
癌思停是醫界首度利用抑制腫瘤血管新生為機轉的標靶藥物，歐洲藥物管理局在專家委員會(CHMP)審查多項研究結果認為 ，癌思停與太平洋紫杉醇併用，在治療轉移性乳癌上有其醫療價值，將持續維持癌思停與太平洋紫杉醇併用於轉移性乳癌治療在歐盟的適應症。
不過，美國食品藥物管理局在審查四項研究後，建議廠商移除其治療乳癌的適應症，廠商可依行政程序於期限內提出辦理公聽會之要求。但這不代表FDA決定立即撤銷癌思停治療乳癌的適應症，在美國的乳癌患者仍可繼續使用進行治療。
認識復發隱憂 乳癌患者走出憂谷迎向陽光
財團法人乳癌防治 基金會舉辦認識乳癌復發隱憂的病友會，由大家長檯中澄清醫院中港院區院長張金堅領軍，帶領台大醫院乳房外科郭文宏醫師、腫瘤醫學部林璟宏醫師講解面對乳癌 復發的重要觀念。而乳癌病友所組成的真愛合唱團，表演自創曲真愛永恆贏得熱烈掌聲，讓癌友一同度過既豐富、又感人的時光。
「明明接 受了追蹤以及治療，為何會再復發、轉移?」張金堅醫師表示這是很多病友的疑問。追蹤發現，乳癌患者有兩個復發的高峰期，三陰性、HER2陽性的患者，容易 在手術後約兩、三年內復發、而賀爾蒙陽性的患者，則是在手術六七年後又會有一次復發的高峰期。但患者無須懷憂喪志，因為乳癌是存活機率最好最高的癌症。
郭文宏醫師提醒，乳癌是全身性的疾病，除了局部治療之外，對於晚期的患者，全身性的治療更顯重要。而挑選的治療，是以有效、副作用、患者的身心、需求等來做權衡，並非挑選一個最有效但卻可能導致患者與腫瘤同時兩敗俱傷。
而患者是否已有抗藥性，對化療藥物的選擇也很重要。因此醫界常會找一些癌細胞過去不認得的藥物，避免化療藥物因抗藥性而無法達到療效。目前已有新一代的 藥物易莎平(Ixempra)已在台灣上市，在後線治療時，易莎平仍可產生腫瘤控制、延長無惡化存活率。但是郭文宏醫師提醒，患者經過越多線的治療，效果 會越來越有限，但是新藥對於有反應的患者，確是與癌症抗戰的一線機會。
面對復發隱憂，郭文宏醫師鼓勵患者應多與醫師討論自己的狀況，例 如手術完詢問醫師自己的復發的可能性，醫師會根據患者的年齡、腫瘤大小、術後的狀況、以及病理的特徵來做評估，且現在也有很多網路上的工具可以協助預測風 險、加上未來晶片的研發，更可以朝向客製化的治療時代。
林璟宏醫師最後鼓勵病人，轉移性乳癌的化療仍有機會達到延長患者的壽命以及改善生活品質。林醫師就有一位患者歷經22種不同的化療，把乳癌當成慢性病來對付，因此鼓勵患者持續與醫師並肩作戰，就能尋求最好的治療機會點。
乳癌治療突破 抑癌基因有助預防遺傳性乳癌
飲食西化、晚婚或未生育等影響，致乳癌罹患率日增，台灣每年超過七千位新生病例，有鑑於環境及遺傳因素對罹患乳癌的影響，乳癌防治基金會特別設立「乳癌傑出研究獎」，期望透過此研究領域的力求精進，為乳癌病友找到治療新契機。
首屆「乳癌傑出研究獎」，由深耕癌症領域的中央研究院李文華院士榮獲。李文華發現「抑癌基因」對治療癌症有重大貢獻。他表示，人體內都有「抑癌基因」， 而「BRCA基因」對乳癌抑制很重要，其中BRCA1、BRCA2基因影響最鉅，當上述2基因突變時，失去抑制細胞生長功能，未來罹患乳癌機率超過六成。
對此，研發出破壞基因體藥物，或以抗黃體激素藥物來預防，這些新治療方式，可延長病友存活期、提高生活品質。而藥物已進入臨床試驗階段，乳癌防治基金會董事長張金堅教授，期待這項臨床試驗能夠成功，為乳癌病人帶來新福音。
基金會為全方面照護病友，與台灣大學資訊網路與多媒體研究所洪一平教授合作，耗費兩年，投入數百萬元為病友打造全台首座媲美花博天使生活館的｢舒活空間｣。
以多媒體互動遊戲、燈光及情境模擬，分散病友對疼痛的感受，讓病友術後重建不再恐懼，同時照料生理與心理。開放試用後，廣受病友好評，滿意度超過八成，基金會期許未來能將「舒活空間」推廣至全台各地，使病友都能受惠。
今年為基金會成立第15年，張金堅表示，要對抗乳癌一定要結合各方的力量，期盼未來不再受到乳癌與他癌症的侵襲！
面對乳癌復發 我不怕
台灣乳房醫學會和長庚醫院，馬偕醫院，國泰醫院日前聯合舉辦面對乳癌復發我不怕的衛教講座，鼓勵患者勇敢面對。
長庚醫院乳癌治療中心主任陳訓徹醫師說，復發或轉移性乳癌患者的五年整體存活率，三十幾年來提升了近五倍，醫藥持續的進步帶給患者更多生機。因此鼓勵患者，要認識它、面對它、擊敗它，且不要給自己壓力。
化療抗藥性已有突破
當乳癌再度復發或轉移時，可以全身攻擊癌細胞的化學治療就成為治療主幹。化療的選擇從五十年代開始，幾乎每十年就成倍數成長，但到2000年，化療的發展停滯，讓晚期乳癌有可能面臨無藥可用的窘境。
馬偕醫院血液腫瘤科陳功深醫師表示，到了第三線以上，幾乎九成患者都已經在先前的治療用過紫杉醇以及小紅莓，可說已經產生抗藥性。若在復發後再次重複使用，治療效果會越來越有限。
不過FDA已經核准一個全新機轉的化療，台灣也已在去年底上市。這個全新機轉的化療Ixabepilone對於已對紫杉醇、小紅莓都已產生抗藥性的患者 仍然有效、且副作用輕微，她提昇了兩倍的反應率，對於治療反應不佳的三陰性病人、或者快速復發的病人，都仍增加疾病控制的時間，甚至增加存活時間。目前藥 物多用在三線之後，與另一個口服化療併用，但是醫界正嘗試將這個藥物往前線使用，希望有效的藥物能達到較好的效果。
副作用 緩解對策
國泰醫院乳癌中心杜世興主任鼓勵患者別怕治療副作用。其實醫界對治療已累積長年經驗，可以預期何時會有哪些副作用產生，做預防性投藥、治療或行為改變建議。
噁心、嘔吐：現在已有預防性給藥、或在高度致吐性化療如在使用Cisplatin時給藥，可有效控制症狀。
神經症狀：可透過減少藥物劑量來有效管理，且在治療結束後六週漸漸恢復。
口腔炎：進食困難時，可以冰淇淋、布丁、半流質的飲食減少口腔的刺激。
腹瀉：少量多餐、清淡且低纖的飲食，減緩腸胃道蠕動。且注意多補充如香蕉汁、楊桃汁、或運動飲料等高鉀鈉飲食。
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