《夏季易反覆尿路感染_中醫觀點》反覆尿路感染女性居多主因憋尿
夏 季常見反覆性尿路感染問題發生，三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，反覆性尿路感染常見於經常憋尿者，還有平常喝水量不足，加上泌尿道結構異常，可能有 結石狀況發生，也會有尿路感染的問題。此外，若夏天穿的褲子過緊，加上陰部沒有保持良好衛生習慣，可能造成潮濕、細菌滋生，導致感染的發生。中醫也認為， 與膀胱氣化功能差有關。
林高士表示，反覆性尿路感染常見成因包括有泌尿道異常，像是構造與一般人不一樣，如尿道或輸尿管結構異常等。而女性發生的機率又較為高一些，因為女生的尿道比較短，若加上清潔未注意，就可能誘發感染。而常憋尿者，因為長時間未將尿液排乾淨，也容易影響到尿道的健康。
褲子穿太緊，因為流汗造成潮濕問題，都可能誘發陰部的細菌滋生，進而造成尿道感染。中醫認為，腎、膀胱主氣化功能，也會影響到尿道健康；此外，若臟器壓迫到膀胱、子宮，容易造成氣虛現象，體力差，也容易增加尿道的感染機率。
林醫師表示，中醫辨證治療，主要可分為虛證、實證用藥調理。虛證部分，若是屬於「氣虛」型，可見伴隨頭暈，疲勞，胸口悶，呼吸不順，舌胖大，脈偏沉等，應予以補氣調理，可用補中益氣湯調理。
若為「腎氣虛」型，可見偏腎陽虛者，伴隨腰痠背痛，怕冷，拉肚子，可用右歸丸調理。而偏腎陰虛者，可見口乾舌噪，睡眠差，腰膝痠軟，嘴破等，可用知柏地黃丸、左歸丸加減。
另外，實證部分主要可見屬於「淋濁」的問題，主要可見出現排尿疼痛，尿血的現象，應予以及時消炎的調理，可用八正散治療。醫師也提醒，平常應養成正常的排 尿習慣，避免常憋尿。也要多喝水，一天最少2000C.C，以免水分不足，造成尿路結石；飲食上，也最好少吃含草酸鈣成分較多的食物。
中醫師陳旺全指出，豬苓湯加減方，可用於治療抗生素療效不佳，反覆發作的病人。
陳旺全表示，臨床上多以豬苓湯加入蒲公英、半支蓮，加強抗菌消炎，有時以旱蓮草養陰止血。對於急性感染、尿色深、虛熱病患，多加連翹、蒲公英、敗醬草、土茯苓，以清熱利濕。
女性憋尿、少喝水若引發尿道感染，未及時處理，或免疫力低下時，除了尿路感染外，未及時治療，細菌可能由尿道進入膀胱向上感染腎臟，引發「急性腎盂腎炎」。憋尿會導致局部細菌濃度增加，增加感染機會，若免疫力無法撲滅細菌，便會引發急性感染。
醫師提醒，成人的尿路感染以女性患者為多，主要原因是憋尿或喝水太少，無法沖刷及稀釋尿路中有害細菌，導致上行感染至腎臟所致，也有部分是性行為或是其他方式將細菌帶到尿道造成的，畢竟女性尿道距離肛門近，長度又較短。
至於年輕男性，除非有尿液逆流的情況，否則很少罹患此病；不過，中老年男性如果攝護腺肥大，導致尿不乾淨，尿道感染，也可能引發感染。
而具體診斷則必須參照抽血與驗尿報告，並量測體溫，若有發燒、畏寒，忽冷忽熱情形，及尿液檢查發現血白球過多、血尿、潛血等情況，那麼必須立即採抗生素治療。
此外，憋尿太久，除了感染，膀胱還容易因過度漲大易導致收縮功能受損，而慢性病如糖尿病患者，膀胱功能亦不佳；攝護腺肥大者亦經常無法順暢排尿，也會導致膀胱脹大。
醫師提醒，長途旅行時，千萬別因怕上廁、怕憋尿而不喝水，如此很容易造成尿路感染。
《夏季易反覆尿路感染》下水道出問題 多喝水就對了
夏天是民眾易好發泌尿道感染的季節。診所泌尿科醫師周固指出，臨床觀察發現，近來因尿路感染就醫的患者，有增加趨勢，約增一、兩成，特別是前陣子環境溫度高達攝氏30度以上，更為明顯，且尤以女性患者居多，再度呼籲民眾炎夏多喝水，增加小便次數，有助於降低尿路感染。
診所泌尿科醫師周固指出，女性因先天結構尿道較短，加上水分補充不夠、憋尿、月經來潮清潔摩擦次數增加、性行為與白帶等因素，都是造成女性易有泌尿道感染的原因。
醫師周固指出，炎炎夏日，民眾從事戶外活動，流汗增加，卻因水補充不夠，小便少，因少排尿導致細菌在體內停留久，就易發生感染，尤其炎夏民眾從事游泳或舉家前往水上樂園玩，因身體泡在水裡，流汗不自覺，就易發生水喝不夠情況。
除此，泌尿科醫師周固補充，每逢假日後，週一上班，也會發現門診女性因泌尿道感染就醫的患者，有增加的狀況，分析恐因假日外出活動，流汗多、水喝不夠或從事性行為有關。
醫師周固因而建議民眾，炎炎夏日，建議民眾多喝水、別憋尿，來月經或性行為後注意局部衛生，且多喝水，有助降低感染。醫師解釋，民眾喝水，大量小便，可以幫助尿道沖洗乾淨。
若民眾出現急尿、頻尿、尿不乾淨、排尿疼痛，或有血尿、發燒等狀況，恐是有感染狀況，應馬上就醫，切勿把藥師當醫師，自行上藥局買藥吃，特別提醒注意。
如有民眾一年泌尿道感染超過4、5次以上，亦建議日常可喝點蔓越莓汁，有助預防，提供參考。
《夏季易反覆尿路感染》血尿…大腸直腸癌侵犯膀胱
45歲男子無痛性血尿三個多月，且尿中帶有血塊，經就診深入檢查發現係罹患「膀胱癌」，患者原來是大腸直腸癌侵犯膀胱所造成，經手術切除患部並進行化療，郭綜合醫院病理科劉耀文主任指出，大腸直腸癌是可以早期發現早期治療，且治癒率很高的癌症，民眾應定期篩檢。
劉耀文說，血尿的原因很多，例如泌尿道發炎、結石及腫瘤，腎病變，泌尿道外傷和前列腺肥大等，都會引起血尿。雖然泌尿道感染才是血尿最常見的原因，但最令 人擔心的還是泌尿道惡性腫瘤。在泌尿道惡性腫瘤中，最常引起血尿的就屬膀胱癌。膀胱癌有85％至90％是以血尿來表現，尤其是無痛性的血尿，而一般泌尿道 感染引起的血尿常伴有解尿疼痛。
劉主任表示，大腸直腸癌的主要症狀還是以大便帶血，腹痛及排便習慣改變來表現。其他症狀還包括裡急後重，大便變細，貧血等，故有這些症狀應及早就醫檢查。
劉耀文主任說，像上述病例因血尿而發現大腸直腸癌是罕見的，大腸直腸癌約有10％會侵犯鄰近器官，其中膀胱是最常被侵犯的器官之一，而侵犯膀胱的案例，90％以上都來自乙狀結腸癌及直腸癌，這是因為在解剖位置上，膀胱就在乙狀結腸及直腸附近。
劉耀文主任強調，大便帶血是大腸直腸癌的主要症狀之一，因為大腸內的腫瘤，會受到糞便摩擦而流血，血液因而附在糞便上排出，經採集表面糞便送至檢驗室檢 驗，即可測出是否含有血液。目前衛生署國健局提供50至69歲民眾每兩年一次免費糞便潛血檢查。若糞便潛血陽性，應進一步做大腸鏡檢查；無法做大腸鏡時， 可用鋇劑攝影加乙狀結腸鏡檢查。
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