關於心臟瓣膜疾病

每年約有 50 萬名美國人獲診得知罹患心臟瓣膜疾病。¹ 此疾病會阻礙血液在心臟中流動，令患者呼吸急促，身體過於虛弱而無法應付日常生活。超過 35 年來，美敦力產品幫助患者重拾健康生活。

定義

心臟瓣膜疾病會干擾血液在心臟的正常流動，進而影響患者的整體健康，無法進行一般日常活動。

心臟瓣膜可能形成下列一種或同時兩種問題：

• 瓣膜開口過窄（狹窄） – 這會限制輸送到身體其他部位的血液量。
• 瓣膜無法完全閉合（瓣膜功能不全或閉合不全） – 這表示血液不僅向前流，而有可能倒流。血液倒流會降低心臟輸送血液到身體其他部位的能力。這也會導致在您的心臟與肺部形成背壓。

成因

心臟瓣膜疾病可能是先天性、後天性或是因感染所造成。後天罹患的心臟瓣膜疾病是最常見的。有時成因不明，但與瓣膜或周圍組織上形成礦物沉積，而造成心臟瓣膜結構改變有關。感染性的心臟瓣膜疾病會因為疾病而造成瓣膜的改變，比如風濕熱或感染。

症狀

有許多症狀可能指出患有心臟瓣膜疾病，包括：

• 呼吸急促或喘不過氣，尤其是在活動之後，或是在床上躺平時。
• 經常感覺暈眩，或感到過於虛弱而無法進行日常一般活動。
• 在胸部感到壓力或重量，尤其是在活動之後，或外出接觸冷空氣時。
• 心悸或感覺心臟不規則跳動、心律不整，或是心臟激烈跳動。
• 在踝關節、腳部或腹部有腫脹情形。體重激增，一天內可能增加達 2 至 3 磅。

症狀的輕重可能從輕度到完全無症狀，但並不直接等於心臟瓣膜疾病的嚴重程度。

風險因素

有一些您可以控制的風險因素，但有一些則無法控制。因老化引起與先天性的心臟問題是您無法控制的因素。您可以控制的因素包括感染與未經處理的喉炎（可能導致風濕熱）。

診斷

醫生可以診斷出心臟瓣膜問題，並找出瓣膜受損的原因，方法是與您討論症狀並進行一連串的測試。這些測試可能包括：

• 用聽診器聆聽心臟的辦膜開合，以及血液衝過瓣膜的聲音
• 進行心臟超音波檢查，透過聲波產生心臟瓣膜在心跳時移動過程的詳細影像
• 安排磁力共振 (MRI) 掃瞄，使用磁場與無線電波來取得您心臟內部的詳細影像
• 照射胸部取得 X-光影像來檢查您的心臟、主要血管，以及肺部是否有任何異常
• 使用心電圖 (ECG) 來測量由您心臟發出的電脈衝。心電圖可向提供醫生重要的資訊，以瞭解您心臟的跳動節奏與心臟大小

心臟瓣膜疾病的治療選擇

心臟瓣膜疾病可透過藥物、微創手術或外科手術進行治療。如果您的醫生決定修復或更換心臟瓣膜是最適合的治療方式，可選用美敦力的優質產品來處理心臟瓣膜疾病。

修復心臟瓣膜

修復心臟瓣膜是一種外科或微創手術，用來矯正無法適當運作的心臟瓣膜。修復心臟瓣膜通常涉及負責在心臟中開闔以輸送血液的心臟瓣膜葉片。在某些情況下，您的醫生會發現修復心臟瓣膜是治療您心臟瓣膜疾病的最佳方法。

更換心臟瓣膜

若無法選擇修復，可選擇心瓣外科手術，更換受損的心臟瓣膜。

什麼是心臟瓣膜修復手術？

在心臟瓣膜修復手術過程中，您的心臟瓣膜可能需要調整大小（瓣膜成形術）。您的心臟瓣膜葉片也有可能需要進行修復，因為需要移除葉片上的鈣積聚物與額外組織（瓣膜成形術）。在心臟瓣膜修復手術過程中，可能會完成下列一項或全部手術：

• 透過移除多餘的組織來調整心臟瓣膜大小
• 在瓣膜開口週圍新增組織或成形帶或成形環，以加強支撐力
• 修復受損的葉片組織
• 移除鈣積聚物
• 修復控制瓣膜葉片的軟管

詳情 – 瓣膜對您心臟的輸送功能非常重要。四片瓣膜促進血液在四個心室之間流動。

如果您和您的醫生同意心臟瓣膜修復手術是您的最佳選擇，則外科醫生可能會為您進行瓣膜成形術。
由於生病或患者年齡增長，支撐心臟瓣膜開口（環形物）的組織可能會變弱或變形。若要修復此情況，會將名為瓣膜成形環或成形帶裝置縫在心臟瓣膜基底的周圍，為重塑瓣膜的形狀並提供支撐。
瓣膜成形帶或成形環是由耐用塑膠、金屬或纖維製成，可能富有彈性或相當堅硬。這些成形環或成形帶的設計目的是固定環形物的自然形狀、移動和彈性。
瓣膜成形環或成形帶可能也附帶標記，方便透過 X-光進行檢查。

富有彈性的瓣膜成形環或成形帶用以重塑心臟瓣膜的形狀。

效益和風險 – 心臟瓣膜修復手術

視您的病情而定，手術完成後，您應會開始感受修復心臟瓣膜的效果。

效益

大部份患者會立即感覺到瓣膜修復手術的效果。其他患者則會在手術後的數週內感到心臟功能逐漸改善。您的醫生會幫助您評估進度，並建議可幫助您恢復體力和活力的活動。

風險

此類手術存在一些風險，其中包括：

• 瓣膜上或週圍形成血塊（血塊可能會脫落，然後順著血流循環）
• 紅血球損傷
• 瓣膜發生的問題可能導致瓣膜開口窄化
• 瓣膜關閉後有少量血液透過瓣膜開口滲漏
• 異常心律
• 心包膜發炎（心內膜炎）
• 與抗凝血藥物相關的出血

與您的醫生討論，瞭解心臟瓣膜修復手術的風險和效益。

什麼是更換心臟瓣膜？

美敦力 Mosaic^® 假體瓣膜是結合許多先進技術研發而成的第三代組織瓣膜。

在更換心臟瓣膜的手術過程中，外科醫生會移除運作不良的心臟瓣膜，並更換生物瓣膜或人工心臟瓣膜。這種人工瓣膜和正常的心臟瓣膜運作方式非常相似。
人工心臟瓣膜是機械或組織瓣膜。機械心臟瓣膜是由鈦金或碳等堅固材料製成。組織心臟瓣膜則是來自捐贈者或動物組織。
接受全新的心臟瓣膜之後，您的病情很可能會立即改善。完整恢復則約可能需要 6 至 12 週。大部分心臟瓣膜患者會恢復正常、健康的生活方式。

效益和風險 – 心臟瓣膜更換手術

心臟瓣膜更換手術一般被認為是安全的手術，您幾乎立即就能感受到新心瓣膜帶來的某些效益。然而，手術還是可能會有風險和併發症。您需要瞭解這些危險因素，一旦發現症狀就能立即通知醫生。

效益

經過一段時間後，您應該能夠恢復平日的正常活動。每位患者的復原速度不同，復原情況取決於您整體的體力。由於植入新的瓣膜能令您的心臟運行得更好，您體內那原有的舊瓣膜的功能便會慢慢地消減。

風險

風險包括：

• 如同任何手術一樣，手術後幾天內可能會有血塊形成的風險。如果血塊脫落，可能會移至肺臟，導致呼吸急促、胸痛、甚至死亡。如果您發現任何上述症狀，請立即聯絡醫生。
• 新的心臟可能因種種的原因而無法按需求運行。此為罕見情況，但一旦發生，則可能需要進一步的手術治療。
• 手術後可能發生不正常的心跳，亦稱「心律不整」。通常這些都是短暫發生的情形，並能以藥物控制。