Q：我今年62歲，有B肝帶原，歷年追蹤檢查肝指數都在正常範圍內，但不知怎麼了，半年前GOT、GPT開始升高到一百多，B肝病毒量上億，3個月 前，在醫師的囑咐下，開始服用0.5毫克的貝樂克治療，但是前幾天檢查GOT 87、GPT 113，並沒有明顯下降，請問以這樣的數據看來，貝樂克是不是對我的病情無效？我需要及早轉換使用別的藥物嗎？
A：B型肝炎的發作，常常是不明原因的，有時導因於藥物的使用，但往往一開始發作時，都沒有特殊症狀，唯有抽血檢查才能即時發現肝指數偏高。
在進行B型肝炎治療時，不管是用哪一種藥物治療，要評估治療效果的好壞，要看治療後的GOT、GPT、HBV-DNA數值有無下降，以及e抗原有無陰轉（即e抗原消失、出現e抗體）， GOT、GPT是否下降，只是其中一個指標。
您用藥3個月後，GOT、GPT沒有明顯下降，但是如果HBV-DNA有降下來，表示B肝病毒還是有受到藥物的壓制，是有其療效，不需要轉換藥物的。
為何GOT、GPT還是一樣高，沒有下降？可能就要進一步查明除了B肝病毒之外，是否還存有其他造成肝指數升高的原因？例如感染C型肝炎、脂肪肝、喝酒、服用了可能傷肝的藥物或保健食品或中草藥等，假如存有上述其他的原因，需對此加以改善調整，肝指數才有可能恢復正常。
如果沒有規律用藥，會讓治療效果打折扣。（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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