牙周病專業治療

牙周病專科醫院的治療：

第一階段　牙周病基本治療

　　　　在這一階段，牙醫師要把牙齒表面與牙根深部的牙菌斑、牙結石等物清除掉並控制囗腔裡的齲齒窩洞‥此外，還要教導患者如何進行正確而且有效率的囗腔衛生習慣，這樣微生物才不會堆積於齒頸部周圍，導致牙周病的復發。

ａ﹞牙結石清除 ( Scaling )：

　 　　　就是由牙醫師把牙齒表面的牙結石用特殊治療器械清除掉，也就是一般俗稱的「洗牙」。牙醫師通常是用超音波潔牙機來完成此項工作。我們建議一般人應於 每半年接受一次囗腔檢查，如果刷牙有流血的現象，則須請教牙醫師並接受牙周病治療或轉診治療。牙結石清除後有些人的牙齒會對冷熱產生敏感的現象，這是正常 的反應，一般會在一個星期之後消失。

ｂ﹞ 牙根整平術 ( Root planing ) ：

　　　　牙根整平術主要是把附著在牙根表面的牙菌斑以及受感染的牙根表面刮除掉，使牙根表面恢復乾淨與光滑，促使牙周組織癒合。牙根整平術於治療時病患須局部麻醉以接受治療。

ｃ﹞囗腔衛生訓練：

　 　　　牙周病的主要原因，在於口腔衛生不當，使牙菌斑堆積在牙齒周圍的組織，造成牙周組織的破壞。因此，在牙周病的治療中．除了牙醫師精湛純熟的技術外， 還需要幫助患者建立正確的囗腔衛生習慣。囗腔衛生的工作，主要是靠牙刷牙線‥‥‥等的使用，將牙齒徹底的刷乾淨。每人早晚各一次徹底的用牙刷及牙線就可常 保口腔的健康。

　　　　(l) 牙周病的主要原因在於囗腔衛生不當，使牙菌斑堆積在牙齒周圍的組織，造成牙齒地基的破壞。所以，在牙周治療中，必需要建立病人正確的口腔衛生習慣。也只有在病人能維持良好的口腔衛生時，治療得來的健康效果才能一直延續，讓牙周病不會再復發。

　 　　　(2)正確的口腔衛生習慣需要學習。在訓練的過程中，由囗腔衛生的護士或醫生帶著病人做牙刷牙線的練習之外，還讓病人回家後做同樣的練習。每次就診 時，都得檢查病人的囗腔衛生進步的情形，並做必要的糾正。如此反覆的練習，才能達到高標準的要求。一般而言，約需要三至五次的訓練。

　　　　(3)囗腔衛生的工作，主要是靠牙刷與牙線。牙刷主要是刷牙齒的唇面與舌面，而牙齒相鄰接的面﹝牙刷的死角﹞便須用牙線去清潔。如此牙刷牙線正確地合併使用，才能將牙齒徹底清乾淨。

　　　　(4)囗腔衛生是否良好，端視是否經過徹底的執行。我們的建議是：每天早晚，各徹底地做一次刷牙及使用牙線。

　　　　(5)使用牙線最好的方法是運用雙手操作，剛開始會有一點困難，但經過一段時間的練習後便可以操縱自如了。由於牙線比較需要學習，為了便利之故很多人喜歡用牙線棒。但是，使用牙線棒很難達到徹底的乾淨，所以，我們仍然建議病人用雙手操作牙線較宜。

　　　　(6)漱囗藥水不適合長期使用，只能在牙醫師指示下，短期使用。其他如沖牙機、牙間刷、牙線棒等，常引起足以取代牙線的誤導，故只能在牙醫師的指示下使用。

第二階段　牙周手術治療

　 　　　經過5一6週的基本治療及囗腔衛生教育，患者牙周組織發炎的情形受到適當的控制。但由於先前組織受損嚴重，有些患部病灶無法於基本治療之下，就能加 以完全控制，此時便須藉由牙周手術的方式將藏在牙周囊袋深處的牙菌斑與牙結石完全清除，並將遭到破壞而呈不規則的齒慒骨缺陷整形，使牙周組織獲得好的癒 合，回覆健康。

牙周再生手術

　　　　牙周病手術雖可達到治療的效果，使牙周 組織恢復健康，但是之前被細菌所破壞的牙周組織卻無法再生，使牙齒的功能受到影向。若是臨床條件需要，牙醫師還可使用人工骨粉及再生膜等生物材料，植入牙 周缺損的部份，誘導牙周細胞的再生，修復先前受損的齒槽骨，使功能減退的牙齒，回覆其穩定度及支持力。

第三階段　牙周維護性治療

　 　　　雖然患者經過這麼漫長又辛苫的治療之後，牙周病獲得良好的控制。但是我們知道在口腔內每天會有大約200一300多種微生物與我們共生，因此牙菌斑 隨時都會生長，所以除了患者本身每天須繼續維持良好的囗腔衛生習慣之外，接受定期的檢查與保養也是很重要的。因為在牙齒的周圍有許多地方是牙刷與牙線不容 易完全到達的區域，這就是牙菌斑可能再堆積與生長的溫床，牙周病於是便從這些囗腔衛生的死角再次復發。所以牙周病的患者應該每隔３至６個月回診，由牙醫師 為您作」大掃除」的工怍。

第四階段　贗覆覆健治療

　　　　在牙周病治療的過 程當中，某些牙齒因為牙周組織受損太嚴重而無法挽救時就需要加以拔除。欠缺的齒列會造成口腔機能的障礙，因此患者便需要藉助義齒﹝假牙﹞的製作和裝配或植 體的種植與贗復，來恢復其咀嚼，發音及美觀等功能。義齒的種類大體上可分成固定和活動兩種。固定義齒術語上稱之為牙冠牙橋，顧名思義，牙橋須前後端之牙齒 作橋基﹝即支柱牙﹞，才能將義齒固定於其上。由於其基礎是建立在前後端的支台齒上，所以其咀嚼功能很好。若是選用色澤近似自然牙齒的材料，在美觀上幾可亂 真，是其最大優點；而且不必拿下來，更是多數人較喜歡固定義齒的原因。製作固定義齒的先決條件，是缺牙區的前後端都必須有牢靠的支柱牙來當作橋基；如果任 何一端的支柱牙本身不健康，或是早就拔掉，或是因其他問題﹝如經濟因素﹞，則應考慮製作活動義齒。活動義齒於口內仍有牙齒的情況下稱為部份活動義齒，全口 無牙則稱全囗義齒。其主要的優點是支柱牙不必磨掉太多，製作較簡單，費用較少，且可取下來，易於清潔支柱牙及假牙。由於缺牙區無法由兩旁之支柱牙獲得充分 的支持力，所以缺牙區的牙床需要承受相當大的咬合力，因此不得不每天需取下來一段時間讓牙床休息，是其缺點。且因牙床所能承受的力量有限，所以咀嚼功能不 到真牙之一半或六分之一﹝全囗義齒﹞。有時金屬鉤子外露而較不美觀，或是假牙之支架使患者不太舒適，在剛戴活動義齒時難免會不太適應。若實在無法接受活動 義齒，而又缺乏橋基可製作牙橋時可考慮接受植體種植的治療。

有關牙周病常見的錯誤觀念

ａ〕牙周病是因為火氣大、睡眠不足造成的嗎?

牙 周病的主要原因是口腔衛生不好，造成牙菌斑堆積;當身體抵抗力減退(如疲勞、睡眠不足、全身衰退性疾病等)時，牙周病的症狀便會更明顯，當身體抵抗力較強 時，症狀又會自然緩和下來，如此反覆拖延，而未治療，等到牙周病進行到中、末期時再治療，往往已為時過晚，喪失不少寶貴的牙齒。

牙結石,火氣大,"齒腳浮浮(台語)"...

常聽長輩說"最近沒睡好,整個牙床都浮浮的(台語),牙齒咬東西也沒有力量"這是什麼原因呢?---不外乎:

(1).牙結石造成的牙齦發炎(或牙周病).

(2).若是單一牙齒有此問題,則可能是牙齒內部神經發炎的問題.

ｂ〕用鹽、藥、牙膏、漱口水等，可以預防及治療牙周病嗎?

這些方法多沒有什麼科學的根據，而且大多是不實的訊息，常常誤導民眾、延誤治療時機。牙周病的預防及治療主要為機械性的處理，目前沒有任何特效藥、特效牙膏，而漱口藥水也只能在牙醫師的指示下短期使用，請不要自行長期使用。

ｃ〕年紀一大，牙齒自然就會掉了是嗎?

牙周病的破壞是累積性的，事實上牙周病都是從年輕時就開始，如果能夠從小就好好保養，牙齒是可以用一輩子的。通常老年人掉牙齒大多是因為牙周病的緣故，所以一定要做定期的檢查和保養。只有勤於潔牙，才能有一口好牙伴你一生，牙齒不曾無端端的只因年紀大了就 棄你而去!

ｄ〕懷一個小孩，壞一顆牙，是真的嗎?

牙 周病會固女性荷爾蒙的改變而使病情惡化，因此在懷孕時、在青春期或服用避孕藥時，都有可能使牙周病的症狀更明顯。懷孕本身並不會造成牙周病，但會使已有的 病情加劇，因此適婚年齡的女性應早點接受牙周健康檢查，懷孕前更應把牙周病處理好，以免造成不必要的困擾和健康上的損失。

ｅ〕牙齒不痛，是不是就表示沒有問題?

「不痛」只是沒有自覺症狀而已，並不表示沒有疾病。很多慢性病的初期都不曾令人感到疼痛，如高血壓、糖尿病、甚至癌症。多數的牙周病和蛀牙，很可能都不曾讓妳感到疼痛，只是偶而不舒服而已。一旦感到疼痛時，往往病情已經進行到某一程度，牙周病尤其是這樣。

結語:有否牙周病，請到牙醫師診所檢查，不要自己隨便猜測，以免延誤治療。