中醫如何保肝、養肝？

肝火大表示肝不好？中西醫對肝的觀點迥異，養肝、保肝，首先要知道自己保的是哪一種肝。

　「醫生，我口乾舌躁、肝火旺，是不是肝功能不好？」
　臨床上聽過無數抱怨，愛開玩笑的肝病防治學術基金會理事長許金川，忍不住搖頭嘆道：「國人說的肝與正統醫學的肝，有很大的差別。」
　此肝非彼肝，問題倒底在哪裡？
　事實上，中西醫學語彙不同，中醫所指的肝，遠比現代醫學的肝範圍更廣。
當西方肝遇見東方肝
　現代醫學的肝，是指單純的器官──兩片重達1.5公斤，沒有神經，默默工作的肝臟，是人體唯一可以再生的器官。
　中醫的「肝」，則不只是肝臟而已，廣義來說還包括腦及神經系統。
　根據典籍記載，肝為將軍、統帥，負責謀慮、思考，管理身體各部門運作，「有點類似自律神經系統，」在中國醫藥學院教授中醫內科學多年，彰化秀傳醫院副院長陳榮洲表示，像是昡暈、中風等，在中醫裡都被歸類成肝系疾病。
　以功能分類，中醫的肝主要負責藏血和疏洩。藏血是儲存身體的養份，疏洩則是指身體的疏通調節（新陳代謝）功能。
　舉例來說，肝就像一個中央銀行，負責管理身體三大貨幣（氣、血、水）流通。情緒、睡眠、飲食甚至藥物等，均會影響肝的疏洩功能。
　一般所說的肝火旺盛、肝陽上亢，便是疏洩功能過度亢奮的表現。肝火一路順著肝的經脈延燒，頭暈、失眠、口乾、耳鳴，眼睛乾澀、頭痛等現象一一出現，甚至引起肝發炎及病變。
　因此中醫所謂保肝養肝，基本就是改善身體環境，維持正常的疏通調節功能，以增強對抗疾病的能力。
　「簡單來說就是減輕肝臟負擔，」擅長中西醫結合，三總中醫部主任林高士提到，這一點中西醫看法相同，但中醫在做法上，似乎較為多元豐富，只要從一些日常生活細節著手，以改善屬於肝系統的諸多病症，達到保肝目的。
情緒要平穩
　中醫提到「怒則傷肝」，情緒起伏過大，很容易影響到肝。通常自我要求高、急躁、完美主義的人，較容易產生焦慮、不安，這在中醫裡是屬於較易產生肝火的體質。
　「肝屬木，木喜調達。」參與台大中西藥合併治療肝炎計劃，台南醫院新化分院副院長蔡宗龍，本身也是肝膽腸胃科醫師，他認為可以把肝想像成一棵大樹，樹木喜歡自由、無拘無束，因此，養肝首重情緒調節、心情愉快。
　行政、醫療工作繁忙，另外還有唸書及研究工作，蔡宗龍個人調整壓力的辦法，是週末騎馬。躍馬馳騁的快感，讓他可以得到釋放，重新找回力量。
　成功抗肝癌10年，財團法人國家政策基金會國家安全組召集人蘇起認為，「不生氣」很重要。擔任公職六年半，無論面對立法院接受質詢、挨罵等種種壓力，蘇起卻很少失眠過。
　「啊，恰到好處。」個性開朗的蘇起，一進門就為我們介紹他特別喜歡的，掛在牆上的聖嚴法師題字。
　對他而言，沒有陞官、下台，只是平行的從一個圈子轉任到另一個圈子，「上班打領帶和不打領帶而已」，自己把工作儘量做好，得失心不要太重，就不會隨情緒起舞。
睡眠要足夠
　肝主藏血，黃帝內經素問篇提到：「人臥則血歸於肝。」足夠的睡眠，肝臟才可以得到完全的修復。
　以中醫觀點而言，晚上11點至凌晨3點，血液流經肝、膽，此時應讓身體得到完全的休息，否則肝的修復功能受到影響，體力無法恢復，連帶思考能力也會變得遲緩。
　「在這段時間內要睡著才算，」林口長庚醫院中醫內科主任郭忠禎提到，他個人一定想辦法儘量在11點前就寢，至少十二點半點前會睡著。
　睡眠品質不佳，也會造成肝火上升。因此專家建議，晚上不適宜從事太過耗損腦力的工作，容易影響睡眠品質。
　身兼教學臨床多職，治療肝病經驗20年，陳榮洲主任坦承，自己經常得忙到凌晨1點才能就寢，「但我一定會打坐半小時以上，」持續打坐20多年，陳榮洲相信打坐可以沈澱白天的紛擾，讓自己靜下心來，短時間內就可以進入夢鄉，且一夜好眠。
　適當的休息則有助於強化肝臟。
　「平時累了就要休息，」蔡宗龍建議，對肝最好的方式，就是每天找時間休息。他記得自己在當住院醫師時，同事的肝功能指數飆到200多，他自己則是 完全正常。後來他發現這位同事一開始上班，便拚命工作到晚上10點，中間不吃飯也不休息；他自己是三餐照常，中午小睡一下，晚上吃完飯也小小休息一下，即 使工作到比同事還晚，可能要11點才能回到家，但是他的精神體力，還是比別人好。

　「我們的身體很敏感，」大學時代檢查出B型肝炎帶原，國小任教的陳老師與肝炎病毒和平相處近20年，她堅持只要忙了、累了，就隨時調節、抓空檔休息，比如中午睡午覺，通常疲倦的感覺都可以清除。
飲食清淡
　辛辣、刺激的食物，如油炸、咖啡、茶等，也是引起肝火的原因，儘量避免過量食用。
　天然原味的綠色青菜和水果，不會增加肝臟負擔，又富含抗氧化物，對肝細胞的修補有很大幫助。
　從小生長在台東的蔡宗龍，吃慣食物原味，像是燒烤、加工品、油蔥、油炸等，「凡是沒有食物原味的食物」他一點也不碰。家裡採低油低鹽、不加味精的健康飲食，除此之外，蔡宗龍每天帶便當上班，他認為可以因此減少外食對身體造成的負擔。
　「自己要懂得去平衡，」郭忠禎主任提到，自己平日飲食沒有特別禁忌，今天吃得油膩點，明天便改吃些涼性食物如絲瓜、高麗菜，或是蔬果多一點，去平衡身體的酸鹼值，他認為飲食均衡就好。
　至於火氣大需不需要吃藥？專家認為，除了睡眠足夠、心情放鬆，一些簡單的食物也有助於降火。綠豆、薏仁、蘆筍、絲瓜、西瓜、蘆薈、蚌類可以清熱；
　也可藉由調節身體水分（中醫稱為瀝濕）的紅豆、冬瓜，除去身體的濕熱狀況，郭忠禎醫師提到。
　此外，中醫認為，強化腸胃功能，肝才可以得到充分營養。飲食清淡可以減少腸胃負擔，四神湯中的的蓮子、芡實、茯苓、山藥，具有健脾效果，可以達到調理腸胃的效果。

　拿著電話邊講邊煮菜，拼布老師林麗貞去年才跟兒子共同經歷肝癌開刀。笑聲琅琅的她，提到20年前曾因急性肝炎住院，之後服藥產生憂鬱症副作用，連家裡窗戶都不敢開。一路歷經肝硬化到肝癌，她承認自己花了很長時間才走出來。
　以前她體力很差，「後來我練瑜伽，開刀半年之後體力很快就恢復，」腦子裡總有不同的計劃在打轉，現任肝病防治學術基金會義工的林麗貞，十分推薦瑜伽的功效。
　生活正常、飲食有節、恰到好處的生活方式及處事哲學，可能才是將人生從黑白轉成彩色的契機。
　（審稿專家：長庚醫院中醫分院婦兒科主任陳建霖）
中醫叮嚀：慢性肝炎患者忌補
　肝病在中醫裡屬於濕熱體質引起，一般不適合補。像是四物湯、人蔘雞、當歸鴨等滋補類食品，都容易火上加油，反而造成肝臟負擔。
　麻辣、刺激、油煎、油炸食品及麻油，也會引起火氣，儘量少用。
　治療肝炎經驗豐富的陳榮洲主任建議一個簡單的測試方法：如果飲用或食用某些食品之後，會有口乾舌躁或是口苦的情形，表示不適合你現在的體質，最好暫停使用。這種測試方式也適合一般人。
　此外，像是枸杞、黃耆、當歸泡成的養生茶，屬於溫補性質，陳榮洲特別提醒，肝炎病人若是有口肝舌躁時，並不適合飲用。
簡單好做的保肝瑜伽操──拜月式

　利用隨時可做的瑜伽伸展姿勢，輕鬆達到強化肝臟功能
　●特色：
　利用前彎、側彎、
　腳伸直等伸展動作，
　帶動內臟筋絡的肝經及膽經，
　達到強化肝臟效果。
　●步驟：
　1. 腳與腰同寬，雙手合掌，打開往上舉至與肩同寬。
　2. 雙掌張開後仰吸氣。
　3. 前彎吐氣
　4. 雙手左右環抱往上合掌吸氣
　5. 左右各側彎各一次（側彎時吐氣）
　6. 左右扭轉各一次（轉時吐氣）
　7. 雙手回到胸前合掌
　●每回重複10次
　●提醒：剛開始做不用調整呼吸，習慣後再慢慢加上。口訣是手、頭往上時吸氣，手、頭往下時吐氣。
　動作示範、指導：
　中華民國沖道瑜伽會理事 曹月美
中醫治療肝炎
　中醫講究的是症型，而非疾病。因此在肝炎的處理上，也可以分成幾個階段：
　●急性發炎期：
　表現症狀有悶痛、脅肋痛等。臨床上以清熱解毒藥物如茵陳嵩、大清板藍根等，加速肝內酵素的廓清，運用小劑量抗病毒藥物，一點一點殺死病毒；發炎情 形較嚴重時，所謂苦寒藥如黃蓮龍膽洩肝湯等上場，負責增強巨噬細胞和網狀細胞，調整免疫能力，對抗肝細胞損傷，以陳榮洲主任的治療經驗而言，一般都可以讓 肝指數下降。
　●復原期：
　面對死傷纍纍的肝病戰場，中醫此時考慮的是，如何幫助肝臟細胞復原。

　「有時會加一些活血化瘀的藥，清除肝纖維化，」陳榮洲表示，研究發現丹蔘可以增加肝細胞一倍以上的再生能力，對於修復很有幫助。肝炎病人在恢復期時，經常出現容易疲倦、口乾、睡不好等氣陰兩虛的情形，因此除了清熱解毒藥之外，有些醫師會使用丹蔘來調補。
　但也有醫師認為恢復期不應用藥。「因為若是中途攔截，會不會讓身體失去自體免疫的機會？」這是中醫、西醫目前共同面臨的困擾。
疲勞會傷肝？
　在臨床上雖可見過度疲勞的人，會出現輕微的肝指數升高，但目前沒有任何的研究證據顯示，工作太累或是疲勞會引起肝病。
　且在台灣造成肝病的主因，多為病毒、藥物及飲酒過量造成。

一般僅就疲勞可能會影響免疫系統改變，來「間接」推測，疲勞可能會引起肝病發作，實際上並無明顯證據證實兩者之間有關連。
　但是肝炎患者確實較容易出現疲倦的情形。中醫認為，肝為罷（疲）極之本，通常肝氣血不足的人，特別容易覺得疲憊；西醫看法則是在肝炎急性發作、肝硬化或是肝癌末期時，才可能出現疲倦的症狀。
　疲倦只是一種警訊或是表現，找出背後潛藏的病因，才是重點。